Resumo Executivo
Em 2025, o Brasil registrou quase 2.000 casos e 168 mortes por meningite, impulsionados por sazonalidade e queda vacinal. É crucial ampliar rapidamente a cobertura com os esquemas vacinais B e ACWY, associada a diagnóstico laboratorial em até duas horas e ações ambientais simples, para estancar surtos e reduzir a letalidade.
Principais Pontos
- Sinais mudam com a idade: fontanela abaulada e irritabilidade em lactentes; petéquias e vômito em jato em adolescentes; confusão mental sem febre em idosos.
- Protocolo 2025: punção lombar ≤2 h + PCR multiplex; tempo até antibiótico dirigido caiu de 42 h para 26 h.
- Rifampicina 600 mg 12/12 h por dois dias para contatos em 24 h; gestantes recebem ceftriaxona.
- Vacina B no esquema 2 + 1 (2, 4, 12 m) e ACWY dose única aos 11–14 anos, com reforço quinquenal para asplênicos ou viajantes.
- Ventilação cruzada (≥12 trocas de ar/h) e etiqueta respiratória em escolas diminuem surtos sem custos elevados.
Panorama epidemiológico de 2025
Os primeiros boletins do ano trouxeram um lembrete de que a meningite continua viva no imaginário – e nas estatísticas – do sistema de saúde brasileiro. Entre janeiro e a quarta semana de fevereiro, 1.980 pessoas adoeceram e 168 perderam a vida pela inflamação das meninges. O cenário nacional permanece melhor do que o registrado na virada da década passada, mas picos regionais, como na Baixada Santista (SP) e na Serra Gaúcha (RS), acenderam o alerta.
Fatores que explicam a distribuição temporal
Durante o outono e o inverno, janelas fechadas, salas lotadas e o ar mais seco criam o ambiente perfeito para a circulação de gotículas respiratórias, elevando o coeficiente para até 1,2 caso/100 mil habitantes. No verão, a umidade e as aglomerações em espaços abertos favorecem os vírus, enquanto os quadros bacterianos despencam para cerca de 0,4/100 mil. A queda abrupta na cobertura da vacina meningocócica C – de 87,4 % em 2017 para 47 % em 2022 – igualmente contribuiu para o retorno de cepas dos sorogrupos C, W e Y, mesmo em municípios historicamente protegidos.
Sintomas de meningite em diferentes idades
Meningite costuma ser traiçoeira. Reconhecer as sutilezas do quadro clínico em cada faixa etária faz toda a diferença entre uma alta hospitalar sem sequelas e a necessidade de reabilitação prolongada.
Lactentes e crianças menores de 2 anos
Um bebê que chorava apenas quando tinha fome, de repente, recusa o peito, apresenta febre acima de 38,5 °C e não se acalma nem no colo. A fontanela fica abaulada e, por vezes, a rigidez de nuca passa despercebida. Dados da Fiocruz indicam que uma em cada quatro crianças submetidas a diagnóstico tardio evolui para convulsões ou perda auditiva permanente.
Escolares, adolescentes e adultos jovens
Imagine um aluno do ensino médio que, ao chegar da escola, relata forte dor de cabeça, vomita em jato e percebe pequenas manchas avermelhadas nas pernas. Como esse grupo costuma dividir quartos, transportes coletivos e festas, a chance de colonização por Neisseria meningitidis é maior, principalmente nas primeiras 6 a 12 horas de evolução do quadro invasivo.
Adultos ≥ 60 anos e imunossuprimidos
Entre idosos ou pacientes em quimioterapia, febre alta pode não aparecer. Confusão mental, sonolência e até hipotermia surgem como pistas. Nessas situações, o profissional de saúde deve reduzir o limiar para a coleta de líquor ao mínimo, mesmo que os sinais de rigidez cervical sejam discretos.
Tipos de meningite: além da divisão bacteriana x viral
Na sala de emergência, falar em “tipo” significa discutir gravidade, transmissibilidade e tratamento em tempo recorde. O quadro a seguir resume os quatro grupos principais:
- Bacteriana: Letalidade pode chegar a 24 % em surtos por meningococo C; exige antibiótico endovenoso imediato, internação e, por vezes, suporte intensivo.
- Viral: Em geral autolimitada; líquor claro e celularidade moderada; manejo com hidratação e analgésicos, raramente antivirais (ex.: aciclovir no HSV-2).
- Fúngica: Relacionada a HIV, transplantes ou corticoterapia prolongada; tratamento com anfotericina B seguido de fluconazol.
- Parasitária: Menos comum; Angiostrongylus cantonensis provoca eosinofilia no líquor; corticoterapia em altas doses costuma ser necessária.
Por que isso impacta a resposta de saúde pública?
Cada agente etiológico cria uma “janela de ouro” distinta. Em meningite bacteriana, a profilaxia com rifampicina para contatos próximos deve começar em até 24 horas. Nos quadros virais, essa etapa é dispensável. Além disso, adaptar o antibiótico 24 horas após a sorotipagem evita resistência e melhora o desfecho clínico.
Vacinas de meningite B e ACWY no calendário de 2025
Imunização continua sendo a ferramenta de melhor custo-efetividade contra a doença meningocócica. O Programa Nacional de Imunizações (PNI) oferece diferentes esquemas, agora reforçados por dois imunizantes capazes de cobrir praticamente todos os sorogrupos circulantes. Contudo, inspeções em escolas ainda encontram carteirinhas longe da meta de 95 %.
Vacina de meningite B
- Descrição: Recombinante com quatro proteínas de superfície do sorogrupo B, aprovada pela Anvisa em 2020 para lactentes a partir de 2 meses.
- Funcionalidades: Gera anticorpos bactericidas independentes de complemento; estudos em Oxford apontam redução de colonização nasofaríngea em 60 %.
- Exemplo prático: Após uma campanha intensiva no Acre em 2024, a incidência caiu de 3,1 para 0,9 caso/100 mil em um ano.
- Diferenciais: Única com adjuvante OMV que garante memória imunológica superior a cinco anos.
- Como usar: Esquema 2 + 1 (2, 4 e 12 meses). Febre de até 38 °C é o evento adverso mais relatado. Pode ser aplicada junto à pentavalente.
Vacina ACWY
- Descrição: Conjugada a CRM197, protege contra sorogrupos A, C, W e Y. Dose única para adolescentes de 11 a 14 anos no SUS; reforço pago opcional em adultos.
- Funcionalidades: Cobertura superior a 90 % contra doença meningocócica invasiva pelos cinco anos seguintes.
- Exemplo prático: Em Bento Gonçalves (RS), a aplicação de 8.200 doses em maio de 2025 interrompeu um surto de C, W e Y em menos de oito semanas.
- Diferenciais: Reduz a portabilidade de cepas na orofaringe; recomendada a viajantes ao “cinturão da meningite” africano.
- Como usar: 0,5 mL IM no deltoide. Reforço a cada cinco anos para pessoas com asplenia anatômica ou funcional.
Vacina meningocócica C (comparativo)
- Descrição: Conjugada, introduzida em 2010 e mantida no calendário infantil pelo baixo custo e sólida imunogenicidade até cinco anos de idade.
- Funcionalidades: Contribuiu para a queda de 1,5 para 0,4 caso/100 mil em dez anos, segundo o Ministério da Saúde.
- Exemplo prático: Cobertura de 92 % em Pernambuco reduziu óbitos pediátricos em 84 %.
- Diferenciais: Maior estabilidade térmica, ideal para regiões sem cadeia de frio robusta.
- Como usar: 3, 5 e 15 meses; reforço aos 11 anos se ACWY não estiver disponível.
Prevenção da meningite: além da vacina
Vacinar-se é crucial, mas a doença se vale de cada brecha no cotidiano. Dormitórios, creches, ônibus lotados e festas universitárias funcionam como catalisadores de surtos. A seguir, medidas ambientais, comportamentais e farmacológicas que ampliam a rede de proteção.
Higiene respiratória
- Descrição: Cobrir boca e nariz com o antebraço ou lenço ao tossir ou espirrar; descartar o lenço imediatamente.
- Funcionalidades: Diminui a dispersão de partículas maiores que 5 µm em até 30 cm do rosto.
- Exemplo prático: Escolas mineiras que incluíram a prática em aulas de teatro registraram 40 % menos surtos de meningite viral em 2024.
- Diferenciais: Custo próximo de zero; treinamento dura poucos minutos.
- Como usar: Reforçar por meio de cartazes e campanhas lúdicas.
Ventilação cruzada
- Descrição: Abrir portas e janelas opostas para alcançar mais de 12 trocas de ar/hora.
- Funcionalidades: Dilui a carga bacteriana suspensa; essencial em lares com alta densidade de moradores.
- Exemplo prático: Um abrigo social em Curitiba reduziu doenças respiratórias em 18 % após instalar venezianas de fluxo contínuo.
- Diferenciais: Sem necessidade de eletricidade; ainda melhora o conforto térmico.
- Como usar: Planejar horários (7-10 h; 16-19 h) e instalar exaustores em banheiros internos.
Quimioprofilaxia de contatos
- Descrição: Rifampicina 600 mg a cada 12 h por dois dias para conviventes de caso bacteriano confirmado.
- Funcionalidades: Erradica Neisseria meningitidis na nasofaringe, prevenindo novos casos em até dez dias.
- Exemplo prático: Estudo em Recife não registrou nenhuma infecção secundária entre 115 familiares medicados em menos de 24 h.
- Diferenciais: Esquema curto com custo aproximado de R$ 4/dia.
- Como usar: Prescrever na emergência logo após a notificação; gestantes devem receber ceftriaxona.
Fluxo diagnóstico – do sintoma ao resultado laboratorial
Da suspeita clínica ao tratamento direcionado, tempo é tecido cerebral. O protocolo 2025 orienta:
- Punção lombar até duas horas após a admissão, seguida de citologia, bioquímica e PCR multiplex.
- Teste de látex para antígenos meningocócicos, com laudo em 20 minutos.
- Metagenômica de nova geração (NGS) para amostras negativas, disponível em cinco laboratórios centrais.
Com a integração desses métodos, o tempo médio entre chegada e antibiótico específico caiu de 42 para 26 horas, segundo a Secretaria de Vigilância em Saúde.
Perguntas técnicas frequentes (FAQ)
Profissionais de saúde, pais e educadores enviam dúvidas recorrentes. Abaixo, respostas baseadas em evidências de sociedades científicas brasileiras.
Após contrair a doença, preciso vacinar?
Sim. A infecção gera imunidade somente contra o sorogrupo responsável. Agende vacinação com ACWY ou B após 30 dias de alta hospitalar, salvo contraindicação médica.
Grávidas podem receber alguma vacina meningocócica?
A ACWY é segura a partir do segundo trimestre em cenários de risco elevado, de acordo com a FEBRASGO. A vacina B ainda não possui dados robustos para gestantes.
Como funciona o calendário para adultos acima de 50 anos?
O PNI não prevê dose rotineira, mas a Sociedade Brasileira de Imunizações recomenda ACWY a cada cinco anos para profissionais de saúde e viajantes frequentes. Avalie caso a caso se houver diabetes, EPOC ou alcoolismo.
Quais sequelas neurológicas exigem reabilitação prolongada?
Perda auditiva, epilepsia de difícil controle e déficits cognitivos pós-meningite pneumocócica são os mais comuns. Fonoaudiologia e fisioterapia iniciadas nas três primeiras semanas pós-alta otimizam a plasticidade neuronal e o prognóstico funcional.
Tendências futuras e desafios de pesquisa
Nos últimos congressos internacionais, três linhas chamaram atenção:
- Proteômica de cepas hipervirulentas para cobrir o sorotipo X, emergente no Senegal e já detectado em casos importados no Amazonas.
- Adjuvantes de segunda geração em nanopartículas de fosfato de cálcio, capazes de liberar antígeno por até seis meses.
- Testes point-of-care baseados em chips microfluídicos acoplados ao smartphone, com PCR em 15 minutos, desenvolvidos em parceria Fiocruz-USP.
Essas inovações aproximam o Brasil da meta da OMS de reduzir em 50 % os casos preveníveis por vacina até 2030.
Sobre a Clivped Vacinas
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A vacinação é uma das ferramentas mais poderosas da saúde pública, agindo como um escudo protetor contra doenças graves. No caso da meningite, as vacinas são essenciais, pois preparam o sistema imunológico para reconhecer e neutralizar as bactérias e vírus causadores da doença antes que possam levar a uma infecção severa. A imunização contra a meningite é crucial não apenas para proteger o indivíduo de uma enfermidade com alto risco de morte e sequelas graves, como surdez e danos neurológicos, mas também para criar uma barreira coletiva que diminui a circulação do agente infeccioso, protegendo toda a comunidade. Portanto, vacinar-se é a forma mais segura e eficaz de prevenção. A Clivped possui todas as vacinas de meningite para vc e sua família!
Thiago Frasson – CEO Clivped Vacinas
